تمزق العضلات: الأعراض والدرجات والعلاج ومدة الشفاء

تمزق العضلات، ويسمى أيضًا الشد العضلي، هو قطع في ألياف العضلة يحدث غالبًا مع انطلاقة سريعة أو رفع ثقيل أو التفاف مفاجئ. التمزق البسيط يتحسن عادة خلال أسبوعين إلى بضعة أسابيع بالراحة والثلج والضغط ورفع العضو في الأيام الأولى ثم الحركة التدريجية. أما التمزق الكامل فقد يحتاج جراحة وتعافيًا يمتد 4-6 أشهر.

ما هو التمزق العضلي وأين يحدث؟

تتمزق العضلة حين يُطلب منها أكثر مما تتحمل، خصوصًا وهي تُشد وتنقبض في الوقت نفسه، كالعضلة الخلفية للفخذ في لحظة الركض السريع. أكثر العضلات إصابة:

• العضلة الخلفية للفخذ، وهي الأشهر عند لاعبي كرة القدم والعدائين.
• عضلة السمانة في الساق.
• عضلات الحوض الداخلية (الضامة) وعضلات ثني الورك.
• عضلات أسفل الظهر وعضلات البطن.

عوامل تزيد الخطر

• إصابة سابقة في العضلة نفسها، خصوصًا مع العودة المبكرة للعب.
• عدم الإحماء، والعضلات المشدودة وقليلة المرونة.
• عدم التوازن بين العضلات، كفخذ أمامي قوي وخلفي ضعيف.
• الإفراط في التمرين أو التعب في آخر المباراة، وكذلك قلة التمرين ثم جهد مفاجئ.

أعراض تمزق العضلات

• ألم مفاجئ أثناء الحركة في نقطة محددة، وقد يُسمع أو يُحس صوت "طقة".
• ألم عند الضغط على المكان أو عند شد العضلة أو تحريكها ضد مقاومة.
• تورم، ثم كدمة زرقاء قد تظهر بعد يوم أو يومين وتنزل للأسفل.
• ضعف في العضلة وتقلصات، ونقص في مدى الحركة.
• في التمزق الكامل: فجوة أو انخفاض ملموس في العضلة، وعجز عن استخدامها.

كيف تفرّق بين التمزق وغيره؟

الحالة	متى تظهر	كيف تبدو
تمزق عضلي	لحظة الحركة، فجأة	ألم في نقطة محددة، وقد يصاحبه تورم وكدمة وضعف
تشنج عضلي	فجأة أثناء الجهد أو الليل	انقباض قاسٍ مؤلم يزول خلال دقائق مع الإطالة
ألم العضلات المتأخر بعد التمرين	بعد 24-72 ساعة من تمرين جديد أو شاق	ألم منتشر في العضلة كلها وعلى الجهتين غالبًا، بلا كدمة
التواء الأربطة	لحظة الالتفاف أو السقوط	الألم والتورم حول المفصل كالكاحل أو الركبة لا في بطن العضلة

درجات التمزق العضلي ومدة الشفاء

الدرجة	ما يحدث	العلامات	مدة التعافي تقريبًا
الأولى (بسيط)	ضرر في عدد قليل من الألياف بلا قطع كامل، وهو الأكثر شيوعًا	ألم وشد، والحركة شبه طبيعية	أسبوعان إلى بضعة أسابيع
الثانية (متوسط)	قطع في جزء من العضلة أو أغلبها	ألم واضح، تورم وكدمة، ضعف ونقص في الحركة	عدة أسابيع إلى أشهر
الثالثة (شديد)	قطع كامل في العضلة	ألم شديد، فجوة ملموسة، عجز عن استخدام العضلة	4-6 أشهر بعد الجراحة، وقد يشمل جبيرة حتى 6 أسابيع

التشخيص يعتمد غالبًا على قصة الإصابة والفحص. ويطلب الطبيب رنينًا مغناطيسيًا عند الشك في تمزق كبير أو لاستبعاد سبب آخر.

علاج تمزق العضلات

أول يومين إلى ثلاثة أيام

1. الراحة: أوقف الرياضة، وخفف الحمل على العضو المصاب. قد تحتاج عكازًا مؤقتًا في إصابات الساق.
2. الثلج: كيس ثلج أو خضار مجمدة ملفوفة بمنشفة، حتى 20 دقيقة كل 2-3 ساعات. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد.
3. الضغط: رباط ضاغط خلال النهار، دون أن يسبب تنميلًا أو برودة أو زرقة تحته.
4. الرفع: ارفع العضو المصاب على وسادة فوق مستوى القلب قدر الإمكان.

وتجنب في هذه الأيام الأولى الحرارة كالحمام الساخن والكمادات الدافئة، والتدليك، فهي تزيد التورم.

مسكنات الألم

يمكن البدء بالباراسيتامول، وجل الإيبوبروفين الموضعي يخفف الألم والتورم. أقراص الإيبوبروفين خيار آخر عند الحاجة، مع الالتزام بالنشرة المرفقة. واسأل الصيدلي قبل مضادات الالتهاب إن كان عندك قرحة معدة، أو مرض في الكلى أو القلب، أو تأخذ مميعًا للدم، أو كنتِ حاملًا.

بعد الأيام الأولى: الحركة التدريجية

حين يخف الألم الحاد، ابدأ بحركات لطيفة في المدى الذي لا يؤلم، ثم إطالة خفيفة، ثم تقوية بأوزان خفيفة تزيد تدريجيًا. العلاج الطبيعي مفيد خصوصًا في الدرجة الثانية، لأن العضلة التي ترجع للعب قبل استعادة قوتها أكثر عرضة لتمزق جديد. قد تحتاج تجنب الجهد الشاق مثل الجري حتى 8 أسابيع حسب شدة الإصابة.

متى تعود للرياضة؟

• حين تتحرك العضلة في مداها الكامل بلا ألم.
• حين تقترب قوتها من قوة الجهة السليمة.
• حين تستطيع الجري ثم الركض السريع والتغيير المفاجئ للاتجاه دون ألم.

أما التمزق الكامل فعلاجه غالبًا جراحي بخياطة طرفي العضلة، ثم تأهيل طويل تحت إشراف الطبيب.

متى تحتاج الطبيب أو الطوارئ؟

توجه إلى الطوارئ فورًا إذا:

• سمعت صوت كسر لحظة الإصابة، أو تغير شكل العضو أو أصبح بزاوية غريبة.
• شعرت بتنميل أو وخز، أو صار الجلد أزرق أو رماديًا أو باردًا.
• لم تستطع الوقوف على الساق أو المشي أكثر من خطوات قليلة.

وراجع الطبيب قريبًا إذا: كان الألم شديدًا أو يزيد، أو التورم يتسع، أو ظهرت حرارة مرتفعة، أو لم تتحسن بعد بضعة أيام من العناية الذاتية، أو شعرت بفجوة في العضلة. ولاستشارة سريعة يمكنك الاتصال بمركز وزارة الصحة 937.

الوقاية من تمزق العضلات

• إحماء حقيقي: 5-10 دقائق حركة خفيفة ثم تمارين ديناميكية تشبه رياضتك، كالركض الخفيف والأرجحة والانطلاقات القصيرة.
• تقوية منتظمة: تمارين المقاومة للساقين والجذع مرتين أسبوعيًا، كما في تمارين الأرجل.
• التمرين النوردي للعضلة الخلفية: مراجعة من مستشفى أسبيتار في الدوحة شملت 15 دراسة وأكثر من 8400 رياضي وجدت أن البرامج التي تضمه تخفض إصابات العضلة الخلفية للفخذ بنحو النصف. اجثُ على ركبتيك وشريك يثبت كاحليك، وانزل بجسمك للأمام ببطء قدر استطاعتك، ثم استند بيديك. ابدأ بمجموعة أو مجموعتين من 3-5 تكرارات.
• التدرج في الحمل: لا تقفز فجأة من الراحة إلى مباراة كاملة أو سباق، وزد المسافة والسرعة تدريجيًا، كما في برنامج الجري للمبتدئين.
• المرونة: إطالة العضلات المشدودة بعد التمرين، ويمكنك الاستعانة بـتمارين الإطالة والمرونة.

أسئلة شائعة

هل التمزق العضلي يلتئم وحده؟

التمزق البسيط والمتوسط يلتئمان غالبًا دون جراحة، لكن العضلة تحتاج تأهيلًا لتستعيد قوتها ومرونتها. التمزق الكامل لا يلتئم جيدًا وحده ويحتاج تقييمًا جراحيًا.

كمادات باردة أم ساخنة؟

الباردة في أول يومين إلى ثلاثة أيام لتقليل الألم والتورم. وبعد زوال التورم قد يريح الدفء العضلة المشدودة قبل تمارين الحركة.

هل المساج يفيد تمزق العضلات؟

تجنبه في الأيام الأولى لأنه قد يزيد التورم والنزف. بعد ذلك قد يساعد تدليك خفيف ضمن خطة علاج طبيعي.

هل أنام والرباط الضاغط على العضلة؟

الرباط الضاغط يُلبس خلال النهار لدعم العضلة وتقليل التورم، ويُنزع عادة عند النوم ما لم يطلب الطبيب غير ذلك. وأزله فورًا إن سبب تنميلًا أو برودة أو زرقة.